THAI NGHÉN VÀ NHIỄM HIV/AIDS

THẾ NÀO LÀ AIDS, HIV? CON ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN VÀ CÁCH PHÒNG TRÁNH HIV THAI NGHÉN VÀ NHIỄM HIV/AIDS Chăm sóc và chữa trị

 

Những vấn đề chung:

Khi phụ nữ có thai nhiễm HIV có thể bị:

- Sẩy thai

- Sốt và nhiễm trùng

- Đẻ non và và trẻ có thể chết ngay sau khi sinh

- Nhiễm trùng sau đẻ

- Lây HIV cho con

- Chuyển AIDS nhanh hơn.

 

1. Điều trị trước và trong khi đẻ:

    Tùy điều kiện có thể chọn một trong hai phác đồ sau:

    a. Phác đồ sử dụng Nevirapine:

    - Chỉ định: Khi bắt đầu chuyển dạ thực sự hoặc trước khi mổ lấy thai

    - Điều trị: Uống một lần duy nhất 1 viên Nevirapine 200mg.

    - Theo dõi cuộc chuyển dạ và tiếp tục đỡ đẻ như bình thường.

    b. Phác đồ sử dụng Zindovudine:

    - Zindovudine 600 mg/ ngày, chia 2 lần, uống bắt đầu từ tuần thai thứ 36 đến khi chuyển dạ. 

      Trong trường hợp thai phụ đến muộn (sau tuần thứ 36), cũng cho uống với liều trên cho đến khi   

      chuyển dạ.

    - Trong khi chuyển dạ để tiếp tục dùng Zidovudine 300 mg/lần, cứ 3 giờ cho uống 1 lần đến lúc cặp và cắt dây rốn thì ngừng uống thuốc.

    - Cần cho thêm thuốc uống chống thiếu máu bằng cách bổ sung viên sắt hoặc axitfolic.

    - Nếu người mẹ có nhiễm trùng cơ hội kèm theo thì điều trị như những người bệnh nhiễm trùng cơ hội khác hoặc gởi đi khám chuyên khoa để có chỉ định dùng thuốc đúng và hợp lý.

 

2. Các điểm cần thực hiện khi đỡ đẻ:

    a. Đối với sản phụ:

    - Đảm bảo vô khuẩn tuyệt đối khi đỡ đẻ.

    - Lau âm đạo nhiều lần bằng bông tẩm dung dịch Chlorurre de Benzalkonium hay Chlorhexidine 0,2%.

    - Không cạo lông vùng vệ

    - Chỉ mổ lấy thai khi có chỉ định sản khoa

    - Tư vấn cho người mẹ về lợi ích của việc nuôi trẻ bằng sữa khác thay thế sữa mẹ nếu có điều kiện để giảm bớt nguy cơ lây bệnh cho con.

    b. Đối với trẻ mới sinh:

    - Không đặt diện cực vào đầu thai nhi 

    - Không lấy máu da đầu thai nhi làm pH

    - Tắm cho trẻ ngay sau khi sinh

    - Ngay sau khi trẻ được sinh ra, nhân viên y tế phòng dịch phải thông báo cho khoa Nhi để trẻ được chăm sóc đặc biệt tại 2 khoa Sản và Nhi của bệnh viện.

 

3. Điều trị sau khi sinh:

    Điều trị cho con:

    - Nếu người mẹ uống Nevirapine thì cho con uống duy nhất một lần xi-rô Nevirapine 2mg/kg cân nặng, trong vòng 72 giờ sau khi sinh.

    - Nếu người mẹ uống Zidovudine thì cho con uống xi-rô Zidovudine 2mg/kg/6 giờ, bắt đầu khoảng 8 -10 giờ sau khi sinh, kéo dài trong 6 tuần. Trong trường hợp không có xi-rô Nevirapine thì sử dụng  xi-rô Nevirapine như  trên